לאילו זכויות והטבות זכאי אדם שאיבד גפיים?

אין ספק כי איבוד גפיים , יד או רגל, ואפילו "רק" אצבעות, מציב קשיים אדירים בפני האדם, החל מאובדן תפקוד יומיומי בסיסי, דרך קושי בניידות ועד אתגרים בהשתלבות בשוק העבודה ובחיי החברה.

כדי להתמודד עם האתגרים הללו, המדינה ומוסדות שונים מציעים מגוון רחב של סיוע, הכולל קצבאות, שיקום רפואי ופיזי, התאמות דיור ועוד. במאמר הבא נרחיב על הזכויות העיקריות המגיעות למי שאיבד גפיים, כיצד לממש אותן ומדוע מומלץ להיעזר בעזרה של עורך דין מקצועי.

קצבת נכות

איבוד גפיים מוכר כנכות על ידי המוסד לביטוח לאומי ומאפשר במקרים רבים קבלת קצבת נכות. התנאי העיקרי לקבלת קצבת נכות, על רקע איבוד גפיים בלבד, הוא נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות ודרגת אי כושר עבודה בשיעור של 50% לפחות. ככל, ייאמר, כי דרישת הסף לנכות כללית הינה בשיעור של 60%, אך ניתן להסתפק גם בשיעור של 40% כאמור, כאשר מחלה אחת הינה בשיעור של 25% או יותר.

שיעורי הנכות הרפואית בגין אובדן גפה נקבעים בהתאם לסוג האיבר שאבד ובהיקף הקטיעה. כך למשל נכות בגין קטיעת אגודל נעה בין 5 ל- 25% ואילו נכות בגין קטיעת רגל נעה בין 40 ל-80% (קטיעה של רגל בשוק מקנה 40% נכות ואילו קטיעה מעל הברך מקנה 80% נכות). במצבים מסוימים, כגון אובדן של שתיים מהגפיים, או חוסר יכולת להתאים פרוטזה, הנכות תעמוד על 100%.

סכום הקצבה תלוי בשיעור דרגת אי הכושר שנקבעה על רקע הנכות הרפואית ואובדן הגפה.

קצבת ניידות

אובדן גפיים, בעיקר רגליים, מקנה זכאות להטבות ניידות מצד המוסד לביטוח לאומי. זאת, גם אם קטוע הגפיים לא זכאי לקצבת נכות. ההטבות כוללות, בין היתר, קצבת ניידות חודשית לכיסוי הוצאות תחבורה, הלוואה לרכישת רכב מותאם וסיוע בעלויות התאמת הרכב לנכות. סכום הקצבה נקבע בהתאם למרכיבים שונים ובכללם האם קטוע הגפיים הוא בעל רישיון נהיגה, גודל הרכב, שיעור המוגבלות ועוד.

קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ)

במידה וקטוע הגפיים זקוק לעזרה רבה של הזולת בביצוע פעולות היום-יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית והיגיינה אישית), הוא עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים . הקצבה משולמת על ידי המוסד לביטוח לאומי למבוטחים עד גיל פרישה.

קטוע גפיים שמקבל קצבת נכות עשוי להיות זכאי לקצבת שר"מ אם נקבע לו 60% נכות רפואית משוקללת. קטוע גפיים שאינו זכאי לקצבת נכות עשוי להיות זכאי לקצבת שר"מ אם נקבעו לו 75% נכות רפואית משוקללת לפחות.

קצבת סיעוד

קצבה דומה במהותה לקצבת שירותים מיוחדים היא קצבת סיעוד. כך, שתי הקצבאות משולמות על ידי המוסד לביטוח לאומי למבוטח הזקוק לעזרה רבה של הזולת בביצוע פעולות היום-יום. ההבדל העיקרי הוא כי בעוד קצבת שירותים מיוחדים תינתן למבוטחים עד גיל פרישה, קצבת סיעוד תינתן למבוטחים המצויים מעל גיל פרישה.

דמי פגיעה מעבודה

אם אובדן הגפיים נגרם כתוצאה מתאונה בעבודה או מחלת מקצוע, קטוע גפיים עשוי להיות מוכר כנפגע עבודה. ההכרה מזכה בתשלום דמי פגיעה על ידי המוסד לביטוח לאומי לתקופה של עד 91 יום בשיעור של 75% מהשכר כפי שהיה בטרם פסקת העבודה. לאחר מכן, זכאי המבוטח לגמלאות נוספות, זמניות או קבועות, בהתאם לשיעור נכותו. כך, נכות מעל ל 9% ומתחת ל 19% מזכה במענק חד פעמי, ואילו נכות העולה על 19% מזכה בגמלה חודשית.  

סיוע ממשרד הבריאות

קטועי גפיים זכאים למימון מלא או חלקי ממשרד הבריאות עבור רכישת פרוטזות בהתאמה אישית ואביזרי שיקום כגון כיסאות גלגלים והליכונים. כמו כן משרד הבריאות מעניק לקטועי גפיים טיפול שיקום מסוגים שונים כגון פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. במידה והגפה שנקטעה כרוכה בהגבלת תנועה, קטוע הגפיים יהיה זכאי לסיוע במימון התאמות דיור, כגון שיפוץ חדרי רחצה.

סיוע ממשרד הביטחון

מי שאיבד גפיים כתוצאה משירות צבאי יחשב כנכה צה"ל במידה והוא הוכר ככזה על ידי קצין התגמולים. הגורם שאחראי על הזכויות והטבות של נכה צה"ל הוא משרד הביטחון. בדומה למוסד לביטוח לאומי ומשרד הבריאות, גם משרד הביטחון מעניק למי שסבל מאובדן גפיים תגמולים חודשיים, טיפולים שיקומים וסיוע בתחומים שונים (רכבים מותאמים, מימון דיור ועוד). עם זאת, תנאי הזכאות והיקף הסיוע שניתן לקבל ממשרד הביטחון, שונים במידה מסוימת מקטועי גפיים המקבלים זכויות והטבות ממקורות אחרים.

נפגעי פעולות איבה

מי שאיבד גפיים כתוצאה מפעולות טרור, והאירוע מוכר ע"י משרד הביטחון כפעולת איבה, מועבר למסלול מיוחד. במסגרת זאת, תנאי הזכאות לקבלת קצבה חודשית מקלים יותר, ניתן לקבל מענק חד-פעמי, הנפגע זכאי מימון טיפול רפואי ושיקומי וכן להטבות שונות נוספות.

תגמול מחברת הביטוח הפרטית

קטועי גפיים עשויים להיות בעלי זכויות שונות מול חברות ביטוח פרטיות, אם יש להם פוליסת ביטוח מתאימה. סוג הזכויות והיקפם תלוי בסוג הפוליסה שנרכשה (למשל, ביטוח בריאות, ביטוח תאונות אישיות, נכות מתאונה או אף ביטוח סיעודי).

תביעה נזיקית

לעיתים ניתן להגיש תביעה נזיקית בעקבות אובדן גפיים. כך למשל, אם הפגיעה בגפיים אירעה עקב תאונת דרכים, ניתן להגיש תביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים. במקרים אחרים, כאשר ניתן להוכיח קשר סיבתי בין הקטיעה להתרשלות מצד המעסיק, ניתן להגיש תביעה כנגד האחרון וחברת הביטוח שביטחה אותו באחריות מעסיקים. כמו כן ניתן להגיש תביעה נזיקית במקרה ואובדן הגפה נבע מעוולה משפטית, למשל רשלנות רפואית או תקיפה. יודגש כי לרוב, תגמולים ששולמו לקטוע הגפיים על ידי המוסד לביטוח הלאומי, ינוכו מהפיצוי הנזיקי שייפסק.  

הטבות נוספות

קטועי גפיים זכאים למגוון הטבות נוספות ובכללם הנחות בחשבונות המים, החשמל והארנונה, פטור ממס הכנסה ועוד.

למידע נוסף אודות זכויות קטועי גפיים וחולים סיעודיים ניתן לקבל בפורטל siud.   

מומלץ לממש את הזכויות באמצעות עורך דין

מימוש הזכויות שצוינו אינו דבר פשוט אלא כרוך באיסוף מסמכים רפואיים, פנייה למוסדות המתאימים, התייצבות בפני וועדות, עמידה מבחנים ועוד. בהמשך לכך, מומלץ לממש את הזכויות באמצעות עורך דין המתמחה בזכויות נכים וביטוח לאומי, אשר יוכל להנחות את קטוע הגפיים ויסייע בהשגת כל הזכויות המגיעות לו. כך, יוכל קטוע הגפיים לקבל את התמיכה הדרושה לו כדי להשתקם ולחזור לחיים פעילים.